撑好群众“健康伞” ——全市医疗保障事业发展综述

　　本报见习记者 孙丽娟

　　医疗保障是人民健康幸福生活、社会和谐稳定的一块“压舱石”。新中国成立以来，我市各项医疗保险政策全面落实，医疗保障事业发展壮大，从缺医少药到全民医保实现大飞跃，人民群众有了更多获得感和幸福感。全市城镇职工基本医疗保险制度2001年启动运行，截至目前，全市城镇职工参保人数由2001年的6.6万人升至14.2万人；全市城镇医保定点医疗机构由最初16家增至179家，定点零售药店达到502家。

　　一

　　10月12日，在市人民医院费用结算窗口，市民唐武正在结算住院费用。唐武告诉记者，他因急性胃粘膜病变住院治疗，除去门坎费和自费药，住院总共花费4600多元，个人支付1268元，自付不到27%。

　　医疗保障改革就是让群众“少跑腿”“少花钱”“看好病”。围绕这一目标，我市新型农村合作医疗保险制度从2004年开始试点，2007年全面铺开，截至2016年底，新农合参保138.6万人，连续多年参合率保持在95%以上，基本实现了在乡人口全覆盖。伴随新农合统筹补偿水平不断提高，参合农民受益面逐渐扩大。

　　我市城镇居民医疗保险于2007年启动，覆盖范围包括非从业城镇居民和学生、儿童和灵活就业人员、进城务工人员，至2017年整合前，参保人数17.2万人。

　　党的十八大以来，我国基本医疗保障制度及补充医疗保障体系不断发展和完善，覆盖全民的医疗保障网更细密、更结实，保基本、防大病、兜底线的能力进一步增强。 2017年，按照省政府《关于印发甘肃省整合城乡居民基本医疗保险制度实施意见的通知》精神，我市整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险制度，2018年4月，制定了《武威市城乡居民基本医疗保险实施办法》等，医疗保障体系在改革中逐步完善。

　　2017年，我市重新调整城镇职工医疗保险制度。基本医保最高报销限额从最初5万元提至7万元，职工大额医疗互助保险可报销21万元，年度最高支付28万元。

　　二

　　全市门诊慢性疾病和重大疾病保障机制逐步健全。制度建立之初，只有城镇职工基本医疗保险慢性疾病和重大疾病门诊病种12种，如今，职工、居民慢性病各20种、43种，重特大慢性疾病各5种、7种，患有上述范围疾病的职工和居民每年都可按一定数额报销门诊费用。中央、省级财政对居民医保补助标准从40元大幅提高到520元，增长13倍。

　　“现在政策真好，拿着武威市的医保卡，能在兰州的医院直接刷卡结算。”市民杨华退休后，来到兰州儿子家生活，今年9月份，他因颈椎病严重，住院治疗。“以前有病住院，要武威兰州来回跑着办手续，现在在兰州就可以结算办理了，真是太方便了。”杨华说。为进一步方便异地居住和异地急诊人员办理相关手续，我市搭建了网上经办平台，参保人员可在网上办理备案及申报手续。目前，我市已开通14家异地联网定点医院即时结算业务。今年上半年，我市有563人次实现了跨省异地住院费用即时结算，673人次实现了省内异地就医即时结算。

　　三

　　“以前看病需要先交钱再看病，现在可以先住院治疗，等病好了再结算。这次住院共花去医药费4000多元，通过报销后，自费不到700元。”前不久，凉州区永丰镇朵云村五组的建档立卡贫困户蔡兰英，由于长期咳嗽、呼吸困难，家人带着老人来到医院就诊，在医务人员的指导下，顺利住院接受治疗。据了解，我市建档立卡贫困户享受“先诊疗后付费一站式结算”，患者入院时不再缴纳住院押金，可以直接住院治疗，缓解了百姓看病难、看病贵的问题，有效减轻贫困人口看病就医经济负担，提高了医疗机构高效便捷服务群众的能力。

　　今年1月28日，市医疗保障局挂牌成立。该局强化责任担当，认真履职尽责，推进医保扶贫，把着力解决“两不愁三保障”突出问题作为工作重中之重，出台《武威市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法》，调整完善城乡居民医疗保险政策。全市城乡居民参保达152.88万人，其中建档立卡贫困户参保33.1万人，参保率100%，实现贫困群众参保全覆盖。建档立卡贫困户在基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后，平均报销比例达89%以上。完成179家市县定点医疗机构医疗救助HIS系统接口改造，实现“一站、一窗、一单”即时结报，方便群众就医结算。坚持把宣传教育和专项治理作为打击欺诈骗保、维护基金安全的重要手段，加强医保基金监管，管好人民群众“救命钱”，医保基金运行平稳有序，安全可控。

　　“医疗保障作为与民生联系最为密切的部门之一，我们以老百姓的需求为导向，持续加大体制机制改革创新力度，做好做足医保体制改革文章，不断解决改革进程中的新问题、新矛盾，构筑坚实的医疗保障网，改变参保人‘小病拖、大病扛’的状况，让群众真切感受到‘病有所医’的舒心，奋力谱写新时代医疗保障事业高质量发展的崭新篇章。”市医疗保障局局长张浩晓说。